黃連解毒湯 及 丸方

黃連解毒湯 及 丸方(黃解丸) 黃連3.0,黃柏 黃芩 梔子6.0(萬病回春에는 여기에다 柴胡 連翹 芍藥4.0을 가함)

解說:
 本方은 黃蓮을 비롯한 네 가지 약물로 구성된 처방으로 熱毒을 解除한다는 意味다.熱毒은 火邪다.熱毒이 陽에 入하면 狂하고 心을 所擾하면 煩燥하고 津液을 枯渴시키면 口燥 咽乾하고 熱毒이 上逆하면 乾嘔하고 神을 昏하면 錯語하고 胃에 入하면 發班하고 血을 통하여 上行하면 吐?血한다.本方은 熱毒을 解除하므로 까닭에 狂燥 煩心 口燥 咽乾 乾嘔 錯語 吐血 ?血 發班등을 치료한다.本方은 手陽明大腸 足陽明胃經 手少陽三焦 足少陽膽經의 藥이다.

主治:
吐血 喀血 ?血 下血 血尿 麻疹 痘疹 皮膚病 皮膚瘙痒症 狂燥症 婦人血證 更年期障害 心悸亢進 노이로제 精神病 腦溢血 高血壓證 黑皮症

급성대장염, 궤양성대장염에 대한 황련해독탕의 효과
 급성 궤양성 대장염에 20례를 대상으로 황련해독탕을 7.5g/1일을 투여하고 투여전과 투여2주후의 자각증상(특히 하혈)과 TCS소견(측히 출혈)의 변화를 검토, 효과를 판정했다.그 결과는 다음과 같다.
1. 황련해독탕의 투여 2주후에 하혈이 확인된 예는 투여전의 20레에서 2례(개선율 90%)로 줄어들었다.
2. 황련해독탕의 투여 5일 이내에 하혈이 없어지는 등 현저한 효과를 보인 것이 5레(25%)가 있었다.
3. TCS(결장내시경술)로 출혈이 확인된 치험례는 투여전의 15레에서 2례(개선율 875)로 줄어들었다.
4. 1회박잘형 궤양성 대장염에 대한 황련해독탕의 효과는 8례중 1례만이 효과가 있었다.
결론
1. 급성대장염의 경우에는 황련해독탕 투여 2주 후에는 90%의 치험례에서 하혈의 개선이 확인된다. 특히 5일 이내에 하혈이 개선되는 현저한 효과를 보인 예도 25%나 되었다. 일본의 의학자 하야시는 원인불명의 대장염 설사, 하혈 등의 증상이 보이는 기간을 12.8일로 보고 황련해독탕 투여 5일 이내에 확인된 하혈 개선은 황련해독탕의 효과에 의한 것으로 풀이했다.
2. 한편 궤양성대장염 하혈에 대한 황련해독탕의 효과를 살펴본 결과 모두 경증례의 1회발작형이었음에도 불구하고 황련해독탕 투여 후에 하혈이 개선된 예는 13%로 황련해독탕이 궤양성대장염의 하혈에 대해서는 그다지 효과가 없음이 확인됐다.

크론병에 대한 시령탕의 효과
 대상은 6레로 시령탕 9.0g/1일을 투여했다. 1례를 제외하고는 살라조설파살라진(SASP)을 병용했다.
결과
1. 시령탕을 1개월간 투여한 결과 배변횟수 감소와 변의 성상개선이 확인됐다.
2. 염증이 장관점막에서 점막하층가지만 머무르는 경증의 크론병은 자각증상 개선은 물론 시령탕 단독 투여된 증례도 1례 존재하는 것이 확인됐다.
3. 한 연구에서는 시령탕에 크론병 증례의 단핵구기능이상을 억제하고 병태를 개선시키는 작용도 보고 되고 있다.
 

治驗例:
 1. 불면증에 적용:머리 속이 맑으면서 좀처럼 잠이 오지 않는다.기분이 안정되지 않고 사소한 것이 마음에 쓰인다.초조하고 상기된다.고혈압,갱년기 장애 같은 때에 오는 불면에 사용하는 경우가 있다.이러한 증상을 가지고 변비하는 경향이 있는 자는 본방 또는 瀉心湯을 사용한다.

2. 노부인,약간 비만체질,主訴는 반복되어 일어나는 토혈,여러 조사를 해보아도 피가 어디에서 나오는지 알 수 없단다.이상한 것은,얼굴에 肝班이 생기면 吐血을 하게 되고,吐血하고 나면 肝班이 없어진다.이런 일은 반드시 일어나게 되는 일이다.심하비경이 현저하다.黃連解毒湯合大黃甘草湯을 계속 장복함으로 吐血이 없어졌다.

3. 肝班:얼굴에 가려움과 함께 赤味를 띈 斑點으로 남아 낫지 않았다.두통,眩暈,혈압220-120으로 병원에 입원.한 때는 입이 꼬부라지기도 했다.현재는 강압제를 복용하고 있어 156-108.肩凝症이 심하고,왼쪽 눈에는 안저출혈이 있으며,아침에는 안검이 부어있고,충혈상기기미가 있다.우측제1,2지에 삼차신경통이 있다.黃連解毒湯2개월 투여 후에는 강압제를 중지해도 146-96.얼굴의 黑斑과 빛깔이 엷어졌으며,신경통이 가끔 일어나게 되었다.

4. 주부,얼굴에 붉은 반점이 가득히 생기고 따끔거리는 것에 신경이 쓰였다.병원을 전전하여도 별차도가 없었다.온 얼굴 전체가 좌우의 볼을 중심으로 검붉게 부어 올라있다.心下가 마치고,배꼽부위에 동계가 있다.월경이 없다.脈浮大數.===>黃連解毒湯加大黃石膏紅花 3주일 분으로 호전됨.3주일 분씩 12회 투여.얼굴이 하얀 미인이 되었다.

5. 월경불순:미혼여성,5년전부터 월경불순이 계속되더니 3개월 정도 그치고 있다.어느 때는 血塊를 섞어 대량의 출혈이 있으므로,그때에는 수혈을 반복하고 있다.무배란이라고 진단되어 여러 가지로 치료를 해봤지만 효과가 없다고 한다.월경 시에는 요통이 있다.복진상 이상은 없다.어혈의 복증도 없다.===>黃連解毒湯을 투여함.약3개월 후에 보통으로 월경이 있었다.1개월후 다시 정상의 월경이 있었다.

6. 充血上氣하여 血色이 붉고 흥분되기 쉬우며,안절부절못하는 불안한 상태로 잠을 자지 못하는 사람에게는 本方의 적응증이 있다.

7. 뇌혈관성 노망에 적용:荒木五良東海大學병원 부원장 小幕久也 교수
뇌혈관과 뇌경색등으로 인해 뇌의 일부에 혈행이 되지 않아 뇌세포가 손상 받는데 기인한다. 실험:황련해독탕을 투여한 후 양전자단층촬영법(PET)으로 뇌내의 당대사 활동변화를 측정하여 대사활동이 활발하게 되는 것을 명확히 알 수 있어 黃連解毒湯이 유효한 효과가 있음을 알 수 있었다.
임상:黃連解毒湯을 투여한 뇌졸증 환자 76명의 증상개선정도를 조사해본 결과 77%의 환자에게 개선효과가 있었으며 부작용은 별로 없었다.

8. 구강궤양,베제트병에 적용:24세 주부,수년 전부터 되풀이되는 궤양으로 어떠한 치료를 받아도 치료가 안된다고 함.병원에서는 Behcet's씨 병으로 진단.환자는 피부가 희고 중키에 보통 체격으로 한 때는 외음부에도 궤양이 생겼으나 현재는 주로 입안에만 생긴다고 함.대변은 하루에 한번 쾌통하고 월경은 정상,약간의 제변동계,식욕은 있으나 입이 아파서 먹을 수가 없고 약간의 불면증.황련해독탕가산두근2g을 10일간 투약한바 궤양이 쉽게 없어지고,그렇게도 또 나오고 또 나오고 하던 것이 적어졌으며 계속 3개월 복용으로 다 나았다고 믿어졌으나 그래도 계속 2개월을 더 투약.그로부터 2년이 되나 재발하지 않는다고 함.

9. 57세 남: 수 년전 부터 얼굴 양쪽 볼의 모세혈관이 터져서 벌겋게 울혈이 되면서 가려워서 유명피부과에서 치료를 받고 있으나 좀처럼 낫지않아 고생이 심하다고 했다.연고를 바르기 시작한지가 1년이 넘는데 세수를 하면 비듬이 떨어지듯 껍질이 일어 나면서 몹시 가렵다고 했다.특히 腸이 나빠 까스가 잘차고 소화가 안되며 항상 가슴밑이 뿌듯하므로 약먹기가 겁이 난다고 한다.脈浮數
위의 상황을 종합하여 半夏瀉心湯과 黃連解毒湯을 4일분 투약했으나 효과가 없어 黃連解毒湯合炙甘草湯合小建中湯하여 5일분을 다시 투약했는데 첫날은 더욱 충혈이 되어 얼굴이 달아오르니 웬일이냐는 신경질적인 전화가 왔다.처방을 검토했으나 조금도 의심가는 점이 없었으므로 그대로 복약케 했더니 5일후 조금 호전되어 가려운 증상이 차도가 있다고 하였다.다시 黃連解毒湯合炙甘草湯合六味地黃湯하여 10일분.이렇게 복약 1개월만에 搔痒證과 모세혈관이 터지는 것이 완치되었다.

10. 15개월 남:혓바닥과 웃입술 등이 여러군데 화농되어 있었다.현재 병원치료중인데 마침 일요일이 되어 갈 수가 없어 우선 바를 수 있는 gentiana violet같은 구강도포제를 원하고 있었다.아이는 입도 다물지 못하며 통증으로 침을 삼키지도 못하고 있었으니 자연히 자유롭게 음식을 취할 수도 없는 상태였다.舌屬心이라 하였으므로 心熱을 빨리 꺼준 연후에 방도를 강구해야겠기에 黃連解毒湯 3일분을 권했는데 무엇이 미심쩍은지 하루분만 가져갔다.그 이튿날 그 약을 먹고 잠도 잘자고 이만큼 회복되었다면서 나머지 이틀분을 달라고 찾아왔다.그후 소식이 끊겼다가 한달만에 소식을 들으니 그때 그방법으로 완치되었다는 소식을 들었다.黃連解毒湯은 黃連 黃芩 黃栢 梔子로 구성되어 있으며 心熱을 꺼주면서 우수한 살균소염의 효과를 나타내는 약제 배합이므로 필자의 경우 많은 난치성 피부에 응용하고 있다.

11. 18세 남:전신소양으로 지난 여름부터 무척 고생을 했다 한다.전신에 좁쌀같이 돋아 있고 그 부위를 긁으면 온 전신이 붉어지면서 볼에 열감이 차있고 梔子舌이 보였다.그리고 손바닥은 누런 편인데 붉은 반점같은 것이 여러군데 보였고 특히 밤에는 가려움증이 극심하다고 했다.梔子舌이 뚜렷하여 전신의 붉은 색을 黃連解毒湯의 餘熱로 보고 1첩을 투여했다.아침에 와서 가벼워졌다기에 다시 2첩 주었다.다음날 와서 싹 없어졌다기에 남은 1첩을 먹도록 했다.

12. 김종 선생의 치험례:
皇漢醫學에 本方의 方意와 운용 목표점을 三黃瀉心湯去大黃 梔子蘗皮湯去甘草에서 구해야 된다고 쓰여져 있으며,본방이 빈번하게 사용되는 처방은 아닌지 모르겠으나 본방이 빠진 경우 치료가 잘 되지 않고 본방이 합해진 후 치료가 잘 되었던 필자의 경험 몇가지를 첨가하면서 본방에 대한 개인적인 견해를 참고적으로 서술하고자 한다.
    a) 32세 남:알레르기 증상으로 얼굴에 뾰루지가 많고 가려움이 심하며 짜면 붉은 피와 검은 피가 석여 나오고 곪기도 하여 종합진단 및 병원치료를 수개월 해도 차도가 없는 분이었다.처음엔 六味地黃湯合柴牡湯(去大黃)合?甘薑味辛湯合桂枝茯?丸合桂牡湯合桂枝加芍藥湯加梔子로 투약했더니 15첩 까지는 경과가 좋았으나 그 이상의 진전은 없었다.다시 찾아낸 증상은 소변색은 적색에 가깝고 얼굴에 열감이 많으며 난로가에 앉거나 목욕후에는 얼굴에 열이 화끈화끈하고 눈이 충혈되고 뾰루지도 처음엔 붉다가 피가 나오고 나면 화농부분이 검게 되고 농도 나왔다.이가 아프고 齒根이 잘 붓는다.여기에 黃連解毒湯과 排膿湯을 합방하여 투약했더니 깨끗이 치료되었다.

      b)19세 여:3개월 전부터 팔에 빨간 반점이 생겨서 일반 피부연고제를 사용하면 없어졌다가 다시 손부터 팔굽관절 얼굴 대퇴부까지 발생되어 약을 복용했으나 뚜렷한 진전이 없었다.主訴는 얼굴에 열감 口渴 소변이 자주 마렵고 心動悸 短氣 口唇乾燥 手掌角化 手掌汗出多 얼굴 손 대퇴부에 발생한 반점이 터져서 물이 나오고 얼굴이 몹시 붉었고 손이나 얼굴을 만져보면 뜨겁다 할 정도의 열감을 느낄 수 있었다.
炙甘草湯去麻子仁合溫經湯合桂枝茯?湯合小柴胡湯合黃連解毒湯으로 투약 치료되었다.

     c. 47세 여:左右足이 膀胱經을 따라서 개미가 기는 것 같고 아프고 서멀거리는 부인으로 병원진단은 坐骨神經痛.몸이 뚱뚱하고 얼굴이 붉으며 군데군데 반점이 붉게 나타나있다.갑상선염으로 眼球突出은 나았다하나 지금 보아서는 눈이 많이 나와있는 느낌이다.아무리 추운 겨울이라도 내의를 입지 않으며,열굴에 열감과 心動悸가 심하며 다리에는 지네가 기어가는 느낌이라고 한다.얼굴에는 땀을 많이 흘리고 뚱뚱한 체격이었다.炙甘草湯去麻子仁合當歸芍藥散合柴牡湯去大黃合防己黃?湯合桂枝茯?湯合半夏厚朴湯合黃連解毒湯으로 하여 투약중이다.

     d. 47세 남:5년전 결핵치료를 받은 일이 있다.1개월전부터 숨이 가쁘고 코피가 나왔다.몸에 열이 많다고 느끼며 咽中이 쎄하며,열감이 나고 코피가 날 때 쯤되면 얼굴이 화락화락하다고 하며 입술이 잘 마르고 터진다고 호소했다.炙甘草湯去麻子仁合小柴胡湯合桂枝茯?湯合半夏厚朴湯合八味湯合?甘薑味辛湯合黃連解毒湯으로 투약,2첩에 ?血이 멈추고 그 후 10여첩에 완치되었다.

    e. 25세 여:3년전부터 얼굴이 붉고 얼굴에 열이 잘나며 빨간 뾰루지가 생기고 곪고 축농증이 있으며 대변에 출혈이 종종 있으며 소화도 잘 되지 않는다고 했다.炙甘草湯去麻子仁合溫經湯合小柴胡湯合桂枝茯?湯合半夏厚朴湯合半夏瀉心湯으로 몇첩 투약했으나 다른 증상은 좋아지는데 얼굴에 열이 나는 것은 차도가 없다면서 열이 날때는 얼굴이 화닥화닥하고 뜨겁다고 하는 것을 목표점으로 黃連解毒湯을 합방하여 투약한바 효과가 있었고 계속 투약으로 치료되었다. 이상의 5례에서 黃連解毒湯을 투약할 수 있는 목표점은
1)얼굴에 열감이 많다.주로 화끈화끈 혹은 화닥화닥하다는 말로 표현할 수 있고
2)더운 곳이나 날씨가 더울때는 열감이 심해지는 경향이며
3)환부는 붉고 얼굴 분만 아니라 본인은 자각하지 못하나 만져보면 뜨거운 열감을 타각적으로 느낄수가 있다는 점
4)咽中熱感 眼充血 小便赤色 ?血 便血 소양감 唇燥 등으로 요약할 수 있으며 요약할 수 있으며 그외 몇사람도 모두 비슷한 상태였다.필자가 만난 환자들은 비교적 튼튼한 체격의 사람들이었고 피부과 계통의 습진 종류나 화농성 피부질환등은 최소 1개월에서 6개월 정도의 치료기간이 필요했다.특기할 것은 위의 5례 중에 빠지지 않고 포함된 처방이 桂枝茯?湯이었다는 것이 주목할만 하며 黃連解毒湯 해설 조문에 三焦(上焦,中焦,下焦)부위에 있어서의 實火(實熱,邪熱)을 의미하고 陽實證의 염증 출혈 발열이다.內外가 모두 熱하고 煩渴하고 小便赤하고 口瘡을 生하는 것을 寒性의 瀉劑에 의하여 瀉火시켜 治한다고 한 의미를 조금은 이해할 수 있었다.

13. 적응증:비교적 체력이 있고,흥분하기 쉽고,객혈,토혈,뇌일혈,고혈압,심계항진,노이로제,피부소양증,위염 등이다.
    a)모의료기관에서 本方의 뇌혈관장애후유증에 대한 임상성적
대상:1개월 이상 경과한 뇌혈관장애 환자로 뇌경색76례,두개내출혈17례,일과성뇌허혈발작 3례,총96례
결과:本方1일7.5g을 8주간 투여후의 개선율을 보면 크게 개선1례,중등도 개선10례,경도개선59례,불변25례,악화1례로 경도개선 이상이 72.9%였다.---의약정보,88.3..168

    b)24세 주부:수년전 부터 되풀이되는 궤양으로 어떠한 치료를 받아도 치료가 안된다고 함.병원에서는 베제트병으로 진단.환자는 피부가 희고 중키에 보통 체격으로 한때는 외음부에도 궤양이 생겼으나 현재는 주로 입안에만 생긴다고 한다.대변은 하루 한번 쾌통하고 월경은 정상,약간의 제변동계,식욕은 있으나 입이 아파서 먹을 수가 없고 약간의 불면증.이에 황련해독탕가산두근2g을 10일간 투약한바 궤양이 쉽게 없어지고,그렇게도 나오고 또나오든 것이 적어졌으며 계속 3개월 복용으로 다 나았다고 믿어졌으나 그래도 계속 2개월 더 투약.그로 부터 2년이 되었으나 재발되지 않는다고 함.

     c)22세 여자,평소 건강한 미혼 여성으로 약2개월전 부터 자궁출혈이 있어서 산부인과에서 치료,지혈주사를 맞아도 별무효,궁귀교애탕으로도 별무효,2개월이나 출혈했는데도 혈색이 좋다.식욕 좋다.요통,上氣.본방2일분 복용으로 지혈되었으며,계속 6주일 복용하고 중지하 였다.

14. 신정숙 선생 治驗例
   a) 24세 남,코피를 줄줄 흘리면서 약국으로 들어왔다.面赤,체격은 좋은 편,鮮紅色出血,손이 따뜻하다.몸에는 감기가 아닌데 熱感이 있다.上氣되어 있었다.梔子舌,大小便 不利.出血시작은 여름이고 점심 식후였다.===>黃連解毒湯으로 결정
솜으로 막아도 계속 흐르니까 약을 다릴 경황도 없어 우성 과립제를 복용하기로 함.黃連解毒湯9g,四物湯9g을 합방하여 3회 분복토록 하였다.2일분 투약으로 멈추었으나 재발할 우려가 있으니 貼藥으로 복용하도록 권했으나 다음으로 미루었다.며칠 지나자 다시 출혈하여 래국하였다.黃連解毒湯合 四物湯하여 5貼 投藥하엿다.地黃은 乾地黃 사용,當歸용량만 2g으로 줄였다.다음은 환자가 자청해서 똑같은 처방으로 10貼 더 투약하여 재발하지 않았다.

   b)19세 남,鮮紅色,手足이 溫熱한 것을 확인,上氣됨.梔子舌확인.===>黃連解毒湯,足煩熱,脚弱感,腎虛腰痛확인,더위탄다...六味地黃丸 우선 과립제로 투여하고 다음날 貼藥으로 黃連解毒湯合 六味地黃丸 10貼 을 투약해서 완치되었다.